貓狗下泌尿道結石發炎的診療
當貓狗同時出現頻尿、排尿困難、血尿時，表示患有下泌尿道疾病，最常見的病因為尿道或膀胱結石（統稱尿結石）、或發炎。如何診療，分述如下：
☆☆☆☆☆發炎-------------由細菌感染而引起的尿道或膀胱或前列腺（攝護腺）發炎（註一），可用抗生素治療（註二）。由於結石和發炎所引起的各種症況，除非有膿尿出現，外觀難分辨，可用試誤法來判定，通常因結石引起的血尿較常見。用抗生素治療時，如所用藥是有效，則三天內就可觀查到症狀明顯改善(如小便次數明顯減少)，如有改善則連用二周，如無改善，表示所用抗生素無效或為尿結石或其它其原因。
●註一：
●註二：
西藥房：
１、阿莫西林(Amoxicillin),一日二服，每次服用25mg/kg。
２、西華黴素（Cephalexin），一日二服，每次服用25mg/kg。
３、紅黴素（Erythromycin），一日三服，每次服用10mg/kg。
４、Sulfamethoxazole-Trimethoprim (SMZ-TMP)、一日二服，每次１顆/15kg（(每顆含400 mg Sulfamethoxazote及80 mg Trimethoprim）。
５、多西黴素(Doxycycline)，一日一服，每次服用10mg/kg。
在西藥房容易買到的抗生素，多屬這些第一線的抗生素。因抗藥性問題，當疑有細菌感染引起炎症，試用三種以上抗生素是必須的。
一些常用的第三線可口服的抗生素，可能在健保藥局買得到的，像Amoxycillin（阿莫西林）+ Clavulanate potassium
（克拉維酸鉀）( 商品名Augmentin )；Clarithromycin(Klaricid)；Azithromycin(ZITHROMAX)。
給貓狗餵藥的技巧：
１、膠囊可塗沙拉油或凡士林等，可使膠囊不易軟化變黏。
２、錠劑如有苦味等，可於服藥前，先餵食一匙砂糖。塗沙拉油或凡士林等，可減少藥劑溶出。
３、貓狗會將膠囊或錠劑等吐出，但不會將藥粉吐出，因此藥粉較適於餵藥，藥粉通常不適口，可混入適量細砂糖或糖粉等服用。蔗糖可能使貓腹瀉，可改用葡萄糖，但它較不甜。給貓餵藥粉，不要將藥粉倒在舌跟，這樣做會使貓噎住而咳嗽，倒在舌面上即可。像愛獲滅(Ivermectin)粉劑，無特殊味道，將適量藥粉直接倒入狗的口中即可，但不適用於貓，因太多的粉未倒入貓口中，易引起咳嗽，可分次或拌合食物服用。
４、貓體重小，服用的劑量當然也少，試想、10kg服用一顆的藥，要如何給200g的奶貓服用？可用稀釋法。例如，將藥磨成細粉，加入10cc的葡萄糖，這樣原本10kg服用一顆，就改成1kg服1cc，而200g就餵0.2cc。劑量太多要分次服用。。
☆☆☆☆☆尿石症：
█膀胱結石(註四)-----患有膀胱結石的貓狗除有頻尿、排尿困難、血尿等這些症況外，其它都無異，像食量、活動力等不受影嚮，既使經數年也是如此。常見的結石，大都可用藥來改變尿的酸鹼而將尿石溶化，不需開刀取出。因此鑑定何種型態的結石，是尿石症最重要的工作。通常藉尿液中尿渣的結晶型態和尿液酸鹼來推定(註五)，當尿渣分析不可行，可由尿液酸鹼值和經驗法則來推定(註六)。常尿液PH值接近PH7，就是鹼性尿，此時易生成可用尿液酸化劑來溶化的磷酸銨鎂結石(炎症性結石(struvite))，大部份貓的結石屬此型，狗也是最常見。正常尿液為弱酸性，此時可生草酸鈣結石, 尿酸胺結石和胱氨結石等， 這些結石之中, 只有尿酸胺結石和胱氨結石可用尿液鹼化劑來溶解，草酸鈣結石雖無法用尿液鹼化劑來溶解，但可用尿液鹼化劑來預防。用溶石劑來溶解結石，通常一周內可觀查到尿液血色變淡或滴血現象不再，但頻尿現象不減（註十一）若不見改善，可能是不可溶的草酸鈣結石，或用誤用溶石劑，或另有其它病因。
另外，尿液常因膀胱內的細菌滋生，使尿液的PH上升(偏鹼)，產生有利於磷酸銨鎂尿結石形成的環境，因此，用尿液酸化劑來溶石的同時，也應用抗生素來除菌，用法同膀胱發炎的治療。但非必要，因尿液酸化劑使尿液變酸，此種細菌在酸性環境中難生存，等到結石溶解完，細菌也可能死光。此類型結石於治療完成後，不應隨即吃預防的劑量或吃預防尿結石的處方飼料，應於停藥三天後測量尿液酸鹼值，如為正常值(狗約6.5，貓約6.3)，則後續定期量尿液酸鹼值即可。如爾後發現尿液偏鹼性，可能是使尿液偏鹼的細菌又在作祟，可服用抗生素三天後測試尿液酸鹼值，如尿液酸鹼值下降則可確認細菌在搞怪，此時應連服二周，並同時服用尿液酸化劑使尿液變酸，使細菌難生存。如否，則可能是所用抗生素無效（換另一種抗生素）或其它原因。
食物會影響尿液酸鹼值。經反復測試，已發現某一品牌狗乾糧，會使尿液PH高於８，而吃大量雞骨頭而排白色糞便的狗，其尿液PH值並無明顯改變。因此尿液酸鹼值異常時，可改變食物來測試。當測試完抗生素和食物後，尿液還是偏鹼性，只好用酸化劑來調整。
●註四：
膀胱結石
http://qzpm.pixnet.net/blog/post/9732369
●註五：
尿液沈渣結晶類
http://www.accuspeedy.com.tw/B04_educate_pic/Urine_sediment_2nd/03_crystals/01_cell_entry.htm
●註六：
PH值試紙在西藥房或醫療器材行有售，一包一百片售約二百元。另有，高敏感度酸鹼試紙 PH5.5到PH8.0的細密檢測，
(http://tw.page.mall.yahoo.com/item/p09651505640)。
使用上應注意：
１、要保持測試環境不變。飲食的改變，藥物等可能影嚮尿液酸鹼值。
２、尿液要不受污染，且要分不同時日測數次，測得的值相近，才具參考性。
３、弱酸性尿液在試紙上顏色跟試紙原本顏色近似（土黃色），初使用者可能感覺試紙的顏色沒變化，此時應跟色條紙上的顏色仔細核對。
●註七：
貓下泌尿道疾病（Feline Lower Urinary Tract Disease，FLUTD）
http://las.nhri.org.tw/introduce_illness_cat01.htm
貓的下泌尿道疾病
http://www.petcare123.com.tw/petdata/cats/urinary/FLUD.php
http://www.petcare123.com.tw/petdata/cats/urinary/FLUD_etiology.php
http://www.petcare123.com.tw/petdata/cats/urinary/FLUD_signs.php
http://www.petcare123.com.tw/petdata/cats/urinary/FLUD_treatment.php
http://www.petcare123.com.tw/petdata/cats/urinary/FLUD_prevention.php
膀胱結石(尿結石)
http://www.petcare123.com.tw/petdata/dogs/urinary/urolithiasis.php
☆☆☆☆☆化石劑-----
█尿液酸化劑-----
１、氯化銨( Ammonium chloride)：
用法用量----每日服用1cc/5kg（毛比量約為１，所以1cc約等於1000mg），直至排尿正常（數周至數月不等）。可混入飲水或食物中，但味鹹，濃度不應超過1%。食用乾糧的貓，可用150cc清水加入1cc的氯化銨，觀查每日飲水量有無達到所需劑量，不足則由食物，再不足就用膠囊。狗的飲水量較大，依飲用量加入所需劑量。預防用途則劑量減半。
應注意：
（1）嚴重肝腎衰竭者禁用。
（３）有連續嘔吐現象，表示服用過量。停止服藥二天再減量續服。
以氯化銨( Ammonium chloride)為主要成分的商品(註八)：
（1）Uroeze---
http://www.1800petmeds.com/Uroeze-prod10157.html
(２)Urimav(利通錠) ----
http://tw.myblog.yahoo.com/jw!rAruR6qcQkVsgI8GUUdmFqI-/article?mid=2361
http://www.vet-pet-supplies-online.com/prod1475.htm
２、蛋胺酸(DL-Methionine)：每日服用1g/5kg，直至排尿正常（數周至數月不等），可混入飲水或食物中。預防用途則劑量減半。
以蛋胺酸(DL-Methionine)為主要成分的商品（註九）：
（1）DL-Methionine 200mg, 1000 Tablets
http://www.medi-vet.com/prod-DL_Methionine_200mg,_1000_Tablets-4762.aspx
(２)Ammonil
http://petscriptions.com/ammonil+dl-methionine
以尿液酸化劑治療或預防結石時，應用PH值試紙測尿液酸鹼值來調整劑量。酸化劑治療用的PH值應在6.0左右，
預防用的則維持正常的尿液酸鹼值(狗約6.5，貓約6.3)。
█尿液鹼化劑-----
（1）檸檬酸鉀(Porassium citrate
（２）碳酸氫鈉(sodium bicarbonate）：就是"小蘇打"，市售含中藥的胃散，內含約八成的小蘇打作為制酸劑。每日服用1g/5kg，可混入飲水或食物中。預防用途則劑量減半。
（３）Allopurinol：是人用來降尿酸的藥，降低血液及尿液的尿酸濃度，因而提高尿液酸鹼值。每日服用10mg/kg一次。可和其它尿液鹼化劑併用，可降低各別藥劑用量。
以尿液鹼化劑治療或預防結石時，應用PH值試紙測尿液酸鹼值來調整劑量，鹼化劑治療用的PH值應在8.0左右，
預防用的則約為7.0。
尿道完全阻塞貓狗，精神狀況很差，當然也不會有食慾，或有小便動作，但無尿。須儘速送醫進行導尿手術，否則二至三內就會尿毒症而亡，同時做尿渣分析等檢驗來判定何種型態的結石，而服用適當的化石藥來預防。
尿道部份阻塞的貓狗，短期不會有生命危險，但隨時都可能完全塞住，且憋尿的日子難過，又危害腎臟，所以應比照尿道完全阻塞的情況處理。但用化石劑來溶解也是可行，可用試紙測尿液酸鹼，屬鹼性尿，就用酸化劑。如為酸性尿，雖可用鹼化劑來治療，但如為不溶的草酸鈣結石(老公貓較常見)就不可行，
●註八：化工原料行有售純度99.5%的氯化銨，25kg公斤袋裝，售750元。化學試藥有500g裝。
●註九：蛋胺酸(DL-Methionine)，是一種胺基酸，常作為飼料添加劑，也是保健食品。網路上有售，但價高，
買便宜的，可問養雞豬業者，飼料用的蛋胺酸(DL-Methionine)一公斤約百元。治療或預防的尿液酸化劑處方飼料，就是添加這種飼料用的蛋胺酸。
需要蛋胺酸者可到下列網站發文求助：
台灣群英養豬網
http://taiwan-swine.com/discuz/viewthread.php?tid=1676
另外，下面這篇網文可供參考：
無料免費』控制尿液酸鹼的「蛋氨酸」
http://www.supervr.net/catbbs/topic.cgi?forum=35&topic=245
●註十：
西藥房有售含檸檬酸鉀(Porassium citrate
http://www.ktgh.com.tw/Medicament_tbDrug_Look.asp?CatID=124&ModuleType=Y&NewsID=88&Ordid=20407
http://www.ktgh.com.tw/Public/tbDrug/201012281038427055.pdf
治療或預防尿液鹼化劑的處方飼料，就是添加檸檬酸鉀和檸檬酸。
-------------補充資料：------------
為何泌尿結石時要多喝檸檬水?
因為檸檬中含大量檸檬酸，而一般最常見的結石是草酸鈣結石(75%)。
草酸和鈣結合後在尿液中沉澱下來就形成結石，這時最簡單的化解方法就是拿檸檬酸來和草酸競爭，活性大的檸檬酸先和鈣結合後就不會形成沉澱，接著再以鎂或鉀來和鈣競爭，鎂或鉀和草酸結合也不會沉澱或結晶。
換句話說，只要增加體內尿液中檸檬酸和鎂、鉀這些成分，就可以用來預防結石產生。
1. 維生素B6：
可以促使檸檬酸在尿液中與鈣結合，減少草酸鈣結晶的機會，可以用來預防草酸鈣結石。
2. 檸檬酸鉀：
它是目前最常用預防結石的藥物，從過去的研究，發現尿中的酸鹼值和檸檬酸值與尿路結石的形成有非常密切的關係。例如在酸性尿液中(pH值小於5.5)，尿酸的溶解度極低，容易造成尿酸結石：相反的，在鹼性尿液中
(pH值大於７)，則磷酸鈣或磷酸表鎂結石極易形成。這可從１９—６３%的尿路結石病人，其尿中檸檬酸低於正常值，被視為形成尿石的原因之一得到證實。由於檸檬酸鉀可提供大量的檸檬酸和提升尿中的pH值，所以對
於尿酸結石，低檸檬酸鈣結石症和腎小管中毒症引起的鈣結石症有非常突出治療效果。
檸檬酸鉀不只有上述功能，它還會造成尿中的鉀離子升高和氨離子的降低。這是由於檸檬酸鉀不但補充了檸檬酸，而且也補充了鉀的緣故。但因為鉀在體內的代謝很快，血中鉀含量並無變化，所以對身體影響不大。後者
則反映出檸檬酸鉀確實鹼化了尿液而使酸性的氨離子降了下來。
●註十一：
溶石劑使結石較尖銳的部分溶化或軟化，而減少對膀胱壁刺激而出血減少。但像細砂的結石也會造成出血頻尿現象，所以血尿頻尿現象，要到治療末段才會終止。
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